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臨床意義 |
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単純ヘルペスウイルスは,DNAウイルスで,1型(HSV-1)と2型(HSV-2)の2亜型に分けられている。HSVの特徴は,初感染後体内に持続感染(潜伏感染)することである。初感染の多くは不顕性感染で,顕性,不顕性を問わず初感染後は三叉神経節,仙骨神経節に潜伏感染し,疲労,妊娠,怪我,熱性疾患その他の原因によってウイルスが再活性化されると,口唇周辺や陰部など特定の皮膚部位に水疱を生じる(回帰性ヘルペス)。
HSV感染症の診断法には,ウイルスを直接証明する抗原検査と血清抗体の上昇によって診断する抗体検査とがある。抗原検出法は,ウイルス分離をはじめ,病変部より得た細胞中のHSV抗原を蛍光抗体法(FA)を用いて証明したり,モノクロ抗体を用いたシェル・バイアル法がありこの方法は特異性が高い。また遺伝子検査としてin situハイブリダイゼーション,PCRなどによる方法があり,ヘルペス脳炎,新生児ヘルペス感染症などの早期治療により救命率を上げることが期待されている。
抗HSV抗体の測定法として,EIA法は感度が高くまたIgG,IgM抗体の分別測定も可能である。中和法はEIA法に比べ感度的には落ちるが特異性は高い。また中枢神経疾患の場合EIA法のIgG捕捉法が有用であり,その特性から目的に応じて使い分けられる。以上から血清学的検査は,主として初感染の診断に有用であるが,中枢神経感染の診断や感染HSVの型別推定にも応用されている。
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異常値を示す病態・疾患 |
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神経炎、流産,死産,奇形、皮膚炎、脳炎、全身性ヘルペス、脊髄炎、性器ヘルペス、ヘルペス性角結膜炎、歯肉口内炎、口唇ヘルペス、肝炎、角結膜炎、咽頭扁桃腺炎、新生児ヘルペス、ヘルペス性食道炎
1)初感染型-b)顕 症(<10%)
⑦消化器系(肝炎,食道炎など)、⑪先天奇形、⑩新生児ヘルペス、⑧泌尿性器系(性器ヘルペスなど)、⑥呼吸器系(鼻炎,咽喉頭炎,扁桃炎,気管支炎,肺炎)、①急性歯肉口内炎、⑨神経系(脳炎,髄膜炎,多発性神経炎,神経痛,急性小脳性失調症,Bellの麻痺など)、④ヘルペス湿疹(Kaposi水痘様ヘルペス湿疹)、③外傷性ヘルペス、②ヘルペス疱疹、⑤ヘルペス角結膜炎
2)再発型
b)眼部病変(角膜炎など)、a)皮膚粘膜病変(口唇ヘルペスなど)、d)中枢神経系(脳炎,髄膜炎など)、c)泌尿性器系(性器ヘルペスなど)
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参考文献 |
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国立予防衛生研究所学友会:ウイルス実験学 総論 ２版 （丸善） ２６０～２７４ １９７３
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中村 良子:日本臨床 ５７－Ｓ３－２５６～２５９ １９９９
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