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臨床意義 |
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ムンプス(おたふくかぜ)は耳下腺腫脹を主症状とする小児期の軽度なウイルス感染症である。
しかし,成人に感染した場合には,髄膜炎,睾丸炎,卵巣炎,膵炎,腎炎を合併したり重症に経過する。ムンプスウイルスは中枢神経系に親和性があり,無菌性髄膜炎を起こすことが知られている。ムンプス罹患時には約50〜60%に髄液中の細胞増多を認め,10%に症状を伴う無菌性髄膜炎を合併し,耳下腺腫脹を認めずに発症する例もある。1989年4月からは麻疹(measles),風疹(rubella)とともに3種混合ワクチン(MMR)として定期接種に組み入れられたがムンプスワクチンに起因する髄膜炎が報告されたため,MMRの接種は事実上中止され任意接種のみ実施されている。
ムンプスの血清学的検査にはNT,CF,HI,EIAなどがあり,CFはムンプスウイルスのIgGを主に測定している。NTは感度,特異性ともに優れている。HIはパラインフルエンザと交差性を示し特異的ではない。中枢神経系の疾患の場合EIA法のIgG捕捉法が髄液中の局所抗体の証明に有用である。感染初期の抗体検査はEIA法のIgMがあり,ワクチン接種後の抗体チェックには6〜8週後にEIA法のIgGが用いられる。また,ワクチン接種後の髄膜炎とワクチンウイルスとの因果関係を証明する際には,ウイルス分離が重要であるが検体採取の時期などにより差がある為,臨床検体から直接的にRT-PCR法によりウイルス遺伝子を検出する方法がある。
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異常値を示す疾患 |
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適応疾患
ワクチン接種の効果、耳下腺腫脹のない無菌性髄膜炎,精巣炎,膵臓炎、流行性耳下腺炎
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参考文献 |
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厚生省監修:微生物検査必携 ウイルス・クラミジア・リケッチア検査 第３版 第１分冊 ４８〜６１ １９８７
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内田立志 他:川崎医学会誌 35（2）：139〜145,2009.
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